FORMULARZ ZAMÓWIENIA
2012/05/22 10:49
Dane sprzedawcy
Nazwa sprzedawcy:
Grupa Mateusz Grzesiak
Adres:
ul. Kompanii Kordian 15
Kod, miasto:
02-495 Warszawa
Zamówienie
Tytuł płatności:
Do zapłaty:
Uwagi:
Dane kupującego
Imię i nazwisko *:
Firma:
NIP:
Miasto *:
Kod *:
Kraj:
Albania
Argentina
Australia
Austria
Belarus
Belgium
Bosnia and Herzegowina
Brazil
Bulgaria
Canada
China
Croatia
Cyprus
Czech Republic
Denmark
Egypt
Estonia
Finland
France
Germany
Gibraltar
Greece
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Ireland
Israel
Italy
Japan
Latvia
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Mexico
Netherlands
Norway
Polska
Portugal
Romania
Russian Federation
Serbia and Montenegro
Slovakia (Slovak Republic)
Slovenia
Spain
Sweden
Switzerland
Turkey
Ukraine
United Kingdom
United States
Ulica *:
Nr domu *:
Nr lokalu:
Adres e-mail *:
Telefon:
Tak, wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez firmę Grupa Mateusz Grzesiak w celach realizacji zamówienia.
Copyrights © 2011 DialCom24. All rights reserved.
DialCom24 Sp. z o.o. | Poznań 60-327, ul. Kanclerska 15 | tel. (061) 847 52 64 , e-mail: serwis@przelewy24.pl